О насОперацииВопросы и ответыMAMAplastic ClubСтатьиЦеныКонтакты
Иконка записи на консультацию
Записаться
на консультацию
Иконка задать вопрос доктору
Задать вопрос доктору на сайте
По всем вопросам обращайтесь по номеру
+7 (915) 364-10-25
иконка whatsapp иконка viber иконка телефона

Для расчёта стоимости высылайте, пожалуйста, ваши фотографии на этот же номер в WhatsApp или Viber

О нас Фотогалерея Пациентам Отзывы Цены Контакты MAMAplastic Club

Реконструкция груди

Большинство женщин, столкнувшихся с мастэктомией, переживают сильнейшее эмоциональное потрясение. В нем отзывается страх перед основным диагнозом (к мастэктомии чаще всего прибегают при раке груди), сказываются усталость и депрессия после долгого лечения, мучает чувство «неполноценности» − ведь именно красивая грудь ассоциируется в общечеловеческой культуре с женственностью и привлекательностью.

К счастью, достижения современной медицины таковы, что врачи способны на настоящие чудеса. Реконструктивная пластика после мастэктомии – одно из самых продвинутых и вместе с тем благородных  направлений пластической хирургии. Сегодня большинство женщин предпочитает реконструкцию молочных желез ношению внешних протезов.

Причин для такого выбора немало. Чаще всего звучат такие:

Хочу восполнить утрату груди и расстаться с чувством неполноценности

Хочу избавиться от необходимости носить внешний протез

Хочу ощущать себя в гармонии со своим телом и чувствовать себя желанной

Хочу быть свободной в выборе одежды, особенно нижнего белья. (Казалось бы – мелочь, но как она важна для всякой женщины!)

Отсутствие молочной железы – проблема не только психологическая. Мастэктомия может вызывать ряд физиологических проблем, связанных с дисбалансом нагрузки на позвоночник. Одна из задач реконструкции – убрать или предупредить их возникновение.

Реконструкция груди предупреждает вторичные изменения костно-суставной системы, связанные с нарушением осанки, опущением плеч, искривлением позвоночника;

Предупреждает ряд хронических заболеваний сердечно-сосудистой и легочной системы

Устраняет дисбаланс нагрузки на грудной отдел позвоночника

Современные технологии и материалы позволяют воссоздать грудь, максимально близкую к естественной по форме и наполненности, соблюсти симметрию, создать сосок и ареолу. Порой для достижения наилучшего результата требуется несколько этапов операции, зато женщина навсегда избавляется от психологических проблем в интимной, социальной и профессиональной жизни.

Методов реконструкции много. Так, по времени проведения она может быть одномоментной и отсроченной.

Одномоментная  реконструкция

Подразумевает восстановление груди одновременно с мастэктомией. Этот вид пластики обладает рядом неоспоримых преимуществ:

Эстетическое
Хирург, удаляя железистую ткань, старается максимально сохранить кожу и субмаммарную складку (складку под грудью), что помогает сохранить чувствительность кожи в этой зоне и способствует эстетичности при восстановлении;

Практическое
Поскольку грудь реконструируют незамедлительно, отпадает необходимость в отдельной операции;

Психологическое
Женщина просыпается после операции с уже восстановленной грудью, то есть избегает шока и стресса, часто возникающего при виде частично или полностью удаленной груди. Одномоментная реконструкция исключает период жизни без груди, в течение которого запускаются механизмы адаптации, мешающие позже, при отсроченной операции, воспринимать восстановленную грудь как часть своего тела.

В то же время одномоментная реконструкция возможна не всегда. Существуют противопоказания, связанные с распространением онкологического процесса (количество оставляемых после мастэктомии тканей, необходимость лучевой и химиотерапии, конституционные особенности и общее клиническое состояние женщины, анамнез курильщика и т.д.). Лучшие кандидаты для проведения одномоментной реконструкции – пациентки с I и II стадиями рака груди.

Отсроченная реконструкция

Выполняется через определенный промежуток времени. Свои преимущества есть и у этого метода: операция мастэктомии сокращается по времени и сложности, пациентка и ее врач получают больше времени для обдумывания метода и техники проведения реконструкции. Если одномоментную реконструкцию проводит врач-онколог, либо две бригады врачей (совместно с пластическим хирургом), то отсроченным восстановлением чаще занимается только пластический хирург.

Виды пластической реконструкции груди различаются также по типу техники и используемых материалов.

Использование собственных тканей пациента (аутопластика)

Комбинированный метод (мышечно-кожный лоскут в сочетании с имплантатом)

Применение имплантатов (аллопластика)

Корректирующие операции и операции второго плана

Использование собственных тканей (аутопластика)

Для реконструкции груди хирург использует кожно-мышечные лоскуты, которые берутся из донорской зоны (живот, ягодицы, спина) и перемещаются на место удаленной груди либо на питающей мышечной ножке, либо в свободном варианте, когда сосуды лоскута присоединяются к сосудам в области груди с использованием микрохирургии. Использование лоскутов также имеет свои типы.

Восстановление торако-дорсальным лоскутом (ТДЛ): с задне-боковой поверхности грудной клетки (это и есть торако-дорсальная зона) выкраивается кожно-мышечный лоскут и переносится на место удаленной груди. Это надежный метод, который дает хорошие эстетические результаты. Поскольку объем донорской ткани при выполнении такой процедуры невелик, то она дает наилучший эффект либо при небольшом размере оставшейся груди, либо в сочетании с использованием имплантата.

Восстановление GAP-лоскутом.
В некоторых случаях, например, при рубцовых изменениях на передней брюшной стенке или при недостатке подкожно-жировой клетчатки, невозможно использовать TRAM и DIEP-лоскуты. В таких случаях аутоматериал берется из области ягодиц и состоит из кожи, жира, кровеносных сосудов и мышц. При необходимости такая реконструкция может сочетаться с имплантатами. Эта операция относится к категории сложных оттого, что кровоснабжение реконструированной груди приходится восстанавливать микрохирургическим путем с использованием операционного микроскопа.

Восстановление лоскутом TRAM: один из лучших и самых распространенных методов реконструкции, при котором хирург берет овальный лоскут на основе прямых мышц живота (кожа, подкожно-жировая клетчатка и фрагмент мышцы), проводит через подкожный туннель в область груди, придает лоскуту вид и форму молочной железы и фиксирует швами.  Кожа в зоне живота идеально подходит по цвету и фактуре к коже груди; кроме того, достаточный объем материала позволяет создать красивый эстетический контур молочной железы и выраженную субмаммарную складку. К тому же многие женщины жалуются на избыток массы в области живота, так что взятие ткани из этой зоны улучшает контуры тела. Этому способствует и  последующая абдоминопластика донорской области.  

При использовании TRAM-лоскута возможны два варианта операции:
— перемещение его на прямой мышце живота;
— свободная пересадка лоскута с микрохирургическим соединением сосудов.

Применение имплантатов и комбинированная техника

В случае одномоментной реконструкции имплантат (чаще силиконовый) помещается под кожу вместо удаленной молочной железы сразу же после мастэктомии. Имплантаты, они же эндопротезы – оптимальное решение для худых женщин с маленькой грудью, когда имеются сложности с применением аутотканей для реконструкции.

Силиконовые имплантаты отлично зарекомендовали себя как с эстетической, так и с физиологической стороны. Гель внутри них обладает высокой когезивностью (вязкостью), не просачивается через оболочку имплантата даже в случае ее разрыва, придает груди естественную мягкость и упругость. Имплантат может быть заполнен не только силиконовым гелем, но и солевым раствором, близким по составу к плазме крови. В этом случае они носят название солевых.

Разные по размеру и форме имплантаты, с разными проекциями выступающих частей, удовлетворяют индивидуальные потребности женщин, обеспечивая максимально эстетический результат.

Когда речь идет об отсроченной установке имплантата, хирурги прибегают к помощи экспандера: на стороне мастэктомии устанавливается экспандер для растяжения кожи и мышц и формирования «кармана» необходимого объема, куда позднее будет помещен имплантат. Раз в 2-3 недели врач вводит в экспандер небольшое количество физраствора, тем самым постепенно увеличивая объем «кармана». Через 1-3 месяца после достижения желаемого результата экспандер удаляется, его место занимает эндопротез.

При использовании имплантата-экспандера Беккера замена экспандера на имплантат не требуется. 

После операции период полного восстановления занимает около шести недель. Шрамы не исчезают полностью, но становятся незаметны или малозаметны через один-два года. Для достижения наилучшего результата (симметрия, объем) часто рекомендована небольшая операция на здоровой молочной железе (например, подтяжка).


Отдельная и важная тема – это восстановление сосково-ареолярного комплекса.
Ведь именно его эстетика определяет красоту груди. Для реконструкции соска и ареолы может использоваться собственная ткань пациентки, разделение соска здоровой груди и построение нового, использование фрагмента хряща из наружного уха, силиконовой вставки и так далее. Выбор материала и техники определяется индивидуально. После того, как новый сосок окончательно заживает, проводится медицинская подкожная татуировка ареолы. В итоге отличить воссозданный сосок и ареолу от естественных практически невозможно.

Отличные косметические результаты дает применение липофиллинга – трансплантации собственной жировой ткани пациента в область, где наблюдается ее дефицит. 

При реконструкции груди техника липофилинга прекрасно добавляет необходимый объем, корректирует форму после основных операций по пластике молочной железы, а также может использоваться как самостоятельная процедура – в случае, если был удален небольшой сегмент груди и требуется коррекция ее контуров. 

Эта процедура максимально безопасна и малотравматична, она выполняется амбулаторно под местной анестезией.

Квалификация хирурга, потрясающие достижения в области реконструктивной пластики, новейшие безопасные материалы в совокупности дают потрясающие результаты: женщина, перенесшая мастэктомию, получает новую грудь, которая выглядит и ощущается настолько естественно, что зачастую лишь сама героиня этой истории знает, где искать следы выпавших на ее долю испытаний, из которых она вышла с триумфом победителя.

Самир Хассанович Седышев
к.м.н., пластический хирург

Реконструкция груди: фото до и после

  • Комплексные операции MAMAplastic
  • Комплексные операции MAMAplastic
  • Комплексные операции MAMAplastic
  • Комплексные операции MAMAplastic